Fibromialgia y embarazo

10.02.2020

Hacer crecer a un pequeño humano es abrumador para cualquier mujer. El embarazo viene con una serie de incertidumbres: encontrar atención prenatal, preparar un hogar estable y no olvidar la responsabilidad de criar a un hijo. Las mujeres con fibromialgia toman aún más factores estresantes. Para garantizar la posibilidad de un embarazo saludable, las mujeres con condiciones de dolor crónico que están embarazadas o que pueden quedar embarazadas deben conocer los riesgos, los síntomas y el manejo de la fibromialgia y el embarazo.

¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es una condición caracterizada por dolor musculoesquelético crónico y generalizado. La sensibilidad y el dolor varían desde un dolor sordo hasta agudo o punzante, y migra a lugares específicos conocidos como "puntos sensibles" que son sensibles después de aplicar presión. Las personas con fibromialgia tienen mayores sensaciones de dolor. Se cree que estos brotes de dolor crónico son causados ​​por cambios en la forma en que el cerebro procesa las señales de dolor. No es inflamatorio, lo que significa que no daña los huesos, las articulaciones o los músculos afectados con el tiempo. Sin embargo, la fibromialgia ocurre con frecuencia junto con afecciones inflamatorias (es decir, artritis reumatoide, lupus, espondilitis anquilosante, etc.).

Los síntomas de la fibromialgia

La fibromialgia afecta a cada individuo de manera diferente. Aún así, la mayoría de los pacientes comparten síntomas básicos. Los síntomas en otros sistemas corporales tienden a acompañar el dolor y la sensibilidad musculoesqueléticos generalizados. Esto incluye el sistema nervioso, el tracto gastrointestinal y la vejiga.

  • Fatiga
  • Dolores de cabeza
  • Dificultades cognitivas o "niebla mental": la incapacidad para concentrarse y prestar atención
  • Depresión y ansiedad
  • Trastornos del sueño como síndrome de piernas inquietas e insomnio.
  • Síndrome del intestino irritable
  • Dolor al orinar
  • Ciclos menstruales alterados
  • Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies.

Las mujeres embarazadas con fibromialgia son propensas a fatiga adicional, debilidad muscular, dolores de cabeza, mareos, náuseas, micción frecuente, estreñimiento y dolor.

¿La fibromialgia afecta la posibilidad de quedar embarazada?

Hay poca evidencia de que tener solo fibromialgia interfiera con la posibilidad de quedar embarazada. La fertilidad solo se ve afectada si los trastornos tiroideos secundarios, las deficiencias nutricionales y las condiciones hormonales también están presentes. Afortunadamente, es posible revertir la infertilidad mediante el tratamiento del hipotiroidismo, complementando las vitaminas deficientes y comenzando terapias hormonales. Pero para la mayoría, el principal detrimento para quedar embarazada es participar en actividades sexuales con menos frecuencia debido a síntomas dolorosos.

¿Puede el embarazo causar fibromialgia?

El embarazo no suele causar fibromialgia. Sin embargo, el embarazo puede provocar que los síntomas de la fibromialgia empeoren. Un estudio de Archives of Rheumatology confirma que las mujeres con fibromialgia experimentan niveles más altos de estrés, ansiedad y depresión materna. Se sabe que el estrés físico, combinado con el estrés emocional, exacerba el dolor generalizado y otros síntomas en la fibromialgia y el embarazo.

Fibromialgia y embarazo: factores de riesgo

La mayoría de las mujeres con fibromialgia dan a luz bebés sanos a término sin complicaciones de salud. Pocos estudios documentan lo contrario. Sin embargo, en la escasa investigación disponible, la fibromialgia puede potencialmente presentar factores de riesgo de embarazo. Por ejemplo, un estudio con 112 mujeres asocia la fibromialgia con una mayor probabilidad de aborto espontáneo, diabetes gestacional y un exceso de líquido amniótico (el líquido que rodea al bebé dentro del útero) que puede provocar falta de aliento o trabajo de parto prematuro. Los bebés nacidos de mujeres con fibromialgia también corren el riesgo de bajo peso al nacer debido a la restricción del crecimiento intrauterino que restringe el crecimiento del bebé en el útero.

Fibromialgia y embarazo: dolor

El estrógeno y la progesterona son solo dos de las muchas hormonas sexuales que fluctúan rápidamente y que apoyan el crecimiento saludable del feto a medida que avanza el embarazo. Estos cambios hormonales pueden inducir brotes de fibromialgia, específicamente, dolor crónico, pero también rigidez.

Aunque los efectos son menores en el primer trimestre, el cuerpo libera relaxina como parte del conglomerado de hormonas del embarazo en el segundo y tercer trimestre. La relaxina es producida por los ovarios y suaviza los ligamentos que rodean la pelvis para preparar el cuerpo para el parto. A medida que los tejidos se ablandan, afloja las articulaciones del sacro, las caderas y la pelvis, todas áreas dolorosas que ya son sensibles en personas con fibromialgia. Por lo tanto, el hecho de que la mayoría de las mujeres que experimentan un mayor dolor durante el embarazo no sea una sorpresa. Por el contrario, los síntomas disminuyen con la liberación de relaxina en algunos casos. La relajación de los tejidos reduce la tensión de los músculos tensos por el dolor crónico.

Aumento de peso

El aumento de peso es otro aspecto del embarazo que aumenta el dolor musculoesquelético en la fibromialgia. A medida que las mujeres aumentan el peso necesario, el cuerpo sufre estrés. Los tejidos blandos son aún más estimulados. El dolor de espalda baja por llevar el peso adicional del bebé es una ubicación particularmente problemática porque la columna intenta compensar a través de la lordosis lumbar, que es una postura donde la columna se curva hacia adentro. Los músculos y otros tejidos están cargados para equilibrar la postura que provoca dolor.

Fibromialgia y embarazo: síntomas cognitivos

La cognición implica los procesos de pensamiento que utiliza el cerebro para adquirir conocimiento a través del pensamiento, las experiencias y los sentidos. Los síntomas cognitivos de la fibromialgia, como la incapacidad para concentrarse, la falta de memoria y la lentitud mental son debilitantes en algunos pacientes. Los pacientes con fibromialgia evaluados en Frontiers in Psychology tuvieron un peor desempeño en todos los dominios cognitivos: velocidad de procesamiento, atención, memoria visoespacial y verbal, planificación y flexibilidad mental. La fatiga del embarazo puede empeorar los síntomas cognitivos.

Depresion y ansiedad

Según la Asociación de Ansiedad y Depresión de América , la depresión y la ansiedad afectan aproximadamente al 20 por ciento de las personas con fibromialgia. Ambos trastornos son síntomas cognitivos comunes de la fibromialgia. La depresión es un trastorno del estado de ánimo marcado por sentimientos de tristeza , apatía, pérdida de apetito, falta de sueño y pérdida de interés en las actividades regulares. Del mismo modo, la ansiedad es la preocupación excesiva fuera de proporción a una situación dada.

La correlación exacta entre fibromialgia y depresión y ansiedad no se entiende completamente. Los científicos plantean la hipótesis de que la fibromialgia interfiere con los químicos cerebrales responsables de regular el estado de ánimo o que el dolor crónico desencadena el mecanismo de lucha o huida del sistema nervioso autónomo. Las mujeres embarazadas con fibromialgia tienen más probabilidades de experimentar una exacerbación de la depresión y / o ansiedad debido a las hormonas fluctuantes, las preocupaciones sobre dar a luz y criar a un niño, dolor adicional y falta de sueño reparador.

Problemas de sueño por fibromialgia y embarazo

La fibromialgia está relacionada con una serie de trastornos del sueño. Junto con el dolor generalizado, los trastornos del sueño son características clave del diagnóstico. La queja principal en lo que respecta al sueño es el insomnio: dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido por la noche. Casi el 42 por ciento sufre de síndrome de piernas inquietas y otros estudios revelan apnea obstructiva del sueño en el 50 por ciento de los participantes. No es necesario decir que los pacientes con fibromialgia experimentan inquietud, se sienten despiertos sin sentirse descansados ​​y no entran en etapas de sueño REM profundo en el que el cuerpo descansa y repara el daño celular. La falta de sueño reduce el umbral de dolor al tiempo que contribuye al estrés psicológico. La falta de sueño reparador también aumenta los problemas de memoria y concentración. Si los problemas de sueño son causados ​​por el dolor o si el dolor causa un sueño deficiente, aún no se ha determinado.

El embarazo agrava los síntomas de la fibromialgia, como falta de sueño y fatiga. En primer lugar, el embarazo agudiza el dolor musculoesquelético, lo que dificulta descansar del malestar y el desafío de encontrar una posición cómoda para dormir. Los otros síntomas del embarazo como acidez estomacal, micción frecuente y se suman a las molestias. Luego, la fibromialgia y el embarazo afectan el ciclo de sueño-vigilia porque las fluctuaciones hormonales interrumpen los patrones de sueño nocturnos.

Tratamiento de la fibromialgia durante el embarazo

El médico tratante no debe confundir los síntomas de la fibromialgia con los efectos tradicionales del embarazo, ya que esto puede impedir que la paciente reciba la atención adecuada. Implementar un tratamiento para el dolor temprano en el embarazo es óptimo para el alivio del dolor. Si bien el tratamiento de la fibromialgia es complicado sin el factor adicional del embarazo, el tratamiento se puede lograr con el apoyo de médicos, terapeutas y seres queridos de apoyo.

¿Son seguros los medicamentos?

La fibromialgia se trata con una variedad de medicamentos que incluyen antidepresivos, analgésicos de venta libre (es decir, AINE, acetaminofén), analgésicos recetados, medicamentos anticonvulsivos y suplementos naturopáticos. Los analgésicos y antidepresivos, los principales medicamentos para controlar la fibromialgia, generalmente están contraindicados durante el embarazo. La mayoría de los médicos recomiendan que las mujeres suspendan los tratamientos farmacéuticos, pero antes de comenzar o suspender cualquier medicamento, consulte con su médico o farmacéutico sobre qué medicamentos tienen menos probabilidades de afectar negativamente al feto.

Actividad física para la fibromialgia y el embarazo

Si bien parece contraproducente mover músculos doloridos y dolorosos, el movimiento es esencial para controlar la fibromialgia y el embarazo. El ejercicio aumenta la circulación de sangre y oxígeno a los músculos, aliviando así el dolor. Un segundo mecanismo para aliviar el dolor proviene de las endorfinas, un grupo de hormonas que actúan sobre los receptores opioides del cuerpo. Las endorfinas se liberan con actividad física y desencadenan emociones de euforia. Los síntomas cognitivos como la ansiedad, la depresión, la "fibro niebla" y los cambios de humor responden particularmente bien al ejercicio.

¿Qué ejercicios son seguros para la fibromialgia y el embarazo?

Los expertos sugieren al menos 30 minutos de ejercicio de bajo impacto varias veces por semana. Esto consiste en:

  • Caminando
  • Ciclismo
  • Nadando. Una rutina de ejercicios en una piscina es un ejercicio de bajo impacto porque la flotabilidad del agua ayuda al movimiento y al rango de movimiento.
  • Extensión. El Journal of Pain Research enfatiza la importancia del estiramiento para el dolor crónico, especialmente durante el embarazo. El estiramiento ayuda a evitar lesiones. Realice estiramientos que se dirijan a las áreas más afectadas por la combinación de fibromialgia y embarazo (es decir, espalda baja, caderas).
  • Yoga

Ajustes de estilo de vida para la fibromialgia y el embarazo

Dado que la mayoría de los medicamentos no son seguros durante el embarazo, las mujeres embarazadas con fibromialgia dependen de los ajustes de estilo de vida para el manejo de los síntomas. La incorporación de lo siguiente en una rutina diaria ha demostrado ser efectiva para reducir el dolor generalizado, mejorar el sueño y disminuir los niveles generales de estrés.

  • Dormir. La fatiga es profunda en la fibromialgia. Si el insomnio o el dolor impiden dormir por la noche, tome siestas programadas durante todo el día para descansar.
  • Ritmo No exagere durante las actividades regulares. Los descansos de 20-30 minutos aumentan la energía y permiten que los músculos tensos y dolorosos descansen. Acepte la ayuda de amigos y familiares para ir a las citas, preparar comidas o completar las tareas del hogar cuando se enciende.
  • Dieta . Evite el alcohol, los alimentos procesados ​​y los alimentos con conservantes. Los estudios demuestran que los alimentos a base de plantas con antioxidantes eliminan los radicales libres (moléculas asociadas con la enfermedad) y promueven el manejo de los síntomas de la fibromialgia. Coma una dieta equilibrada de frutas, verduras, granos integrales, grasas saludables como el aguacate o los aceites de oliva y especias antiinflamatorias.
  • Baños . Los baños tibios, no calientes, relajan los músculos tensos y disminuyen la presión sobre las áreas sensibles como las rodillas, las caderas y la espalda que están sobrecargadas de trabajo durante el embarazo.
  • Meditación de atención plena. La meditación de atención plena es una técnica conductual que fomenta la conciencia del presente, así como las sensaciones corporales, sin juzgar las percepciones como buenas o malas. Para practicar la meditación de atención plena, encuentre un lugar apartado. Concéntrese en la respiración y redirija los pensamientos errantes hacia patrones de inhalación y exhalación.
  • Terapia de Masajes. A pesar de los puntos sensibles, los masajes que aplican una presión suave pueden reducir el dolor al estimular un flujo sanguíneo saludable a los músculos. Se sabe que el masaje mejora el rango de movimiento y aumenta la producción del cuerpo de analgésicos naturales.
  • Acupuntura. La acupuntura se deriva de la antigua medicina china. Pequeñas agujas insertadas debajo de la piel estimulan los nervios con conexiones a las vías neurohormonales. El nervio luego transmite señales que hacen que el cuerpo libere hormonas (endorfinas) que reducen el dolor y aumentan las emociones positivas.

Fibromialgia y embarazo: el nacimiento

La fibromialgia no afecta drásticamente el dolor experimentado durante el parto, en gran parte debido al procedimiento epidural administrado para adormecer las sensaciones del parto. Consideraciones especiales durante el parto pueden implicar colocar la espalda y las piernas cómodamente para evitar una lesión aguda en la espalda. Las técnicas para reducir el estrés son mecanismos de afrontamiento útiles para evitar que la afección se desarrolle.

Las contracciones durante el parto interfieren con las estructuras de la espalda baja. Se sienten mayores sensaciones de dolor después del parto una vez que los medicamentos han desaparecido. Los músculos, tendones y ligamentos se estiraron desde el embarazo y después del nacimiento, el cuerpo está tratando de alcanzar un estado de equilibrio sin el bebé en el útero. Los espasmos musculares y la sensibilidad son comunes a medida que los músculos compensan.

Depresión post-parto

Las personas con fibromialgia son susceptibles a la depresión clínica. La exacerbación de los síntomas psicológicos no es inesperada, ya que las fluctuaciones hormonales conducen a la depresión posparto en mujeres sin afecciones de dolor crónico. La depresión posparto es un trastorno del estado de ánimo que afecta a las mujeres después del parto. Causa sentimientos de tristeza extrema, ansiedad, cambios de humor y agotamiento que se originan por la caída de las hormonas estrógeno y progesterona después del nacimiento. Si estos síntomas están presentes antes de dar a luz, el embarazo y el parto pueden intensificarlos.