Síndrome de fatiga crónica

10.02.2020

Alguna vez sientes que no puedes pasar el día? ¿Que las actividades de la vida diaria son una inmensa carga física y mental? ¿Está plagado de problemas para dormir, dolor o mareos? Si es así, no estás solo. El síndrome de fatiga crónica, o encefalomielitis mialgica, es más que estar cansado. La condición es una enfermedad compleja que afecta la salud física y mental en personas de todas las edades y etnias.

¿Que es sindrome de fatiga crónica?

El síndrome de fatiga crónica (SFC) es una afección de salud grave pero común que afecta a aproximadamente un millón de estadounidenses con mujeres cuatro veces más propensas que los hombres a desarrollar el diagnóstico. También conocida como encefalomielitis mialgica (EM), se caracteriza por una fatiga profunda que dura más de seis meses y no puede explicarse por otra afección. Las personas con él luchan por completar tareas diarias como el trabajo, la escuela, el cuidado personal y las tareas domésticas. Esto conduce a malestar post-esfuerzo, que es el deterioro mental o físico después del esfuerzo. Aunque la mayoría parece saludable, la condición es debilitante.

Síntomas del síndrome de fatiga crónica

La presencia central de la fatiga es cómo el síndrome de fatiga crónica recibió su nombre, pero los síntomas de la afección pueden extenderse por todo el cuerpo. Pueden ser graves o leves.

  • Fatiga
  • Poca concentración, atención o memoria.
  • Problemas para dormir
  • Hipotensión ortostática (es decir, sensación de mareo o desmayo al pararse por una caída de la presión arterial)
  • Dolores de cabeza
  • Dolor muscular
  • Dolor articular sin hinchazón o enrojecimiento.
  • Dolor de garganta
  • Ganglios linfáticos inflamados y sensibles
  • Entumecimiento y hormigueo en las manos o los pies.
  • Síntomas psicológicos: ansiedad , depresión , ataques de pánico.
  • Sensibilidad a la luz
  • Alergias

Causas del síndrome de fatiga crónica

Las causas generales son desconocidas. Algunas personas son genéticamente susceptibles y los síntomas se inician cuando se activan. Se cree que se desencadena por infecciones virales como el virus Epstein-Barr, el virus del herpes humano 6, la rubéola o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los problemas del sistema inmunitario por la producción de citocinas y las células inmunes alteradas también pueden desempeñar un papel. Los investigadores especulan que los desequilibrios hormonales y el estrés son otra causa potencial. Las glándulas en el eje hipotalámico-pituitario-adrenal dejan de liberar suficiente cortisol y hormonas del estrés para reducir la inflamación en el sistema inmunitario. Los casos de mujeres de entre 40 y 50 años que experimentan un evento estresante en la vida son los más frecuentes.

Síndrome de fatiga crónica y el cerebro

Los cambios en la estructura y la función del cerebro ocurren en el síndrome de fatiga crónica. La resonancia magnética revela (MRI) que en pacientes con ella, hay una reducción en la materia blanca que transporta información a las neuronas conectadas en el cerebro. Los estudios de la Universidad de Sandford encontraron un fascículo arqueado derecho anormal (Goldmen, 2014). El fascículo arqueado derecho atraviesa los lóbulos frontal y temporal. Estas diferencias están relacionadas con procesos como la atención, la motivación, la recompensa, la regulación emocional, el procesamiento sensorial y la memoria. La extensión de los cambios cerebrales está correlacionada con la gravedad de los síntomas.

Síndrome de fatiga crónica y salud mental

No es un diagnóstico psicológico. Es una enfermedad física que tiene el potencial de causar enfermedad psiquiátrica. La depresión y la ansiedad generalizada probablemente provienen de la desregulación de los mecanismos del dolor, el sistema de estrés regulado por las glándulas pituitaria y suprarrenal, así como el sistema inmune. Algunos pacientes tienen síntomas psiquiátricos antes del inicio de sus síntomas del síndrome de fatiga crónica, mientras que otros no los desarrollan hasta años después del diagnóstico.

Síndrome de fatiga crónica y depresión

La depresión es un trastorno del estado de ánimo que afecta la forma en que una persona piensa, siente y se comporta. Se caracteriza por una tristeza persistente e inexplicable que interfiere con el funcionamiento diario. La desesperanza, la apatía, la pérdida de interés, los trastornos del sueño y la fatiga van de la mano con la depresión y el síndrome de fatiga crónica.

Las personas con él experimentan un estrés inmenso debido a su enfermedad. No pueden participar en todas las actividades que alguna vez hicieron. Pueden tener dificultades para mantener una vida social o mantener un trabajo estable debido a la interferencia de los síntomas. Si no hacen frente a estos desafíos, se puede desarrollar depresión.

Síndrome de fatiga crónica y ansiedad

El trastorno de ansiedad generalizada se define como una preocupación excesiva por los factores rutinarios de la vida: interacciones sociales, salud, finanzas, etc. Conduce a problemas de sueño, irritabilidad, dificultad para concentrarse y fatiga. La ansiedad es común en él debido al efecto de este último en el sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso autónomo controla la respuesta de lucha o huida, y cuando se vuelve disfuncional como lo hace en algunos pacientes con síndrome de fatiga crónica, surge un estado de ansiedad. La ansiedad también puede surgir del miedo a los síntomas. Nuevamente, es importante tener en cuenta que no es una enfermedad psiquiátrica. Las manifestaciones de salud mental son solo una consecuencia de la enfermedad física subyacente. Abordar los problemas de salud mental puede resultar un activo valioso en el tratamiento.

Diagnóstico del síndrome de fatiga crónica

El síndrome de fatiga crónica es un diagnóstico de eliminación. No hay una prueba estándar para diagnosticar el trastorno. Primero, el médico realiza una evaluación exhaustiva del historial médico. Esto incluye enfermedades previas del paciente y su familia, una evaluación del estado mental y preguntas sobre las actividades diarias. Los análisis de sangre para verificar la función hepática, los niveles de hormona tiroidea y los marcadores inflamatorios se utilizan para descartar otras afecciones.

El diagnóstico del síndrome de fatiga crónica solo se da cuando el paciente:

  1. Tiene fatiga implacable después de tareas regulares que no se resuelven con reposo, intolerancia al ejercicio, dolor y problemas para dormir.
  2. La fatiga dura al menos 6 meses o más.
  3. No hay una razón mental o psicológica subyacente para los síntomas.

Diagnósticos comórbidos del síndrome de fatiga crónica

Un subconjunto de síntomas del síndrome de fatiga crónica puede diagnosticarse como trastornos separados. Esto se conoce como comorbilidades. Los posibles diagnósticos comórbidos son:

  • Fibromialgia
  • Síndrome del intestino irritable
  • Síndrome de taquicardia ortostática postural
  • Depresión
  • Ansiedad
  • tiroiditis de Hashimoto
  • Endometriosis
  • Síndrome de activación de mastocitos
  • Sensibilidades químicas múltiples
  • Trastorno de la articulación temporomandibular

¿Es el síndrome de fatiga crónica o la fibromialgia?

La fibromialgia es un trastorno caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado. Comparte síntomas, como dolor, fatiga, irregularidades en el sueño y problemas de memoria. Con una considerable superposición de síntomas, las dos condiciones a menudo se confunden. Sin embargo, el dolor generalizado es el síntoma predominante en la fibromialgia, mientras que la fatiga es la manifestación central en el síndrome de fatiga crónica. Además, el dolor crónico asociado con la fibromialgia se produce en ubicaciones de puntos gatillo y generalmente se acompaña de rigidez. Aunque es posible tener ambas condiciones, solo un médico puede confirmar o negar los diagnósticos.

Tratamiento para el síndrome de fatiga crónica

Si bien no tiene cura, una variedad de tratamientos puede disminuir los síntomas. El tratamiento se centra en el ejercicio, el manejo del dolor y los ajustes de estilo de vida. La combinación de terapias se adapta a los síntomas predominantes, por lo que el tratamiento difiere de un paciente a otro.

Terapia física

Inicialmente, se aconseja a los pacientes que disminuyan su nivel de actividad para permitir que sus cuerpos se recuperen. Esto es especialmente importante para los casos post-virales. Aquellos con ella deben aprender a conservar su energía. El ritmo es clave para completar actividades esenciales mientras se limitan las actividades que no son absolutamente necesarias.

El descondicionamiento, sin embargo, conduce a una exacerbación de los síntomas. Introducir el ejercicio en la rutina del paciente es crucial y se puede lograr con la ayuda de un fisioterapeuta. Un fisioterapeuta implementa la actividad física aeróbica gradualmente, asegurando varios días entre sesiones para recuperarse del malestar post-esfuerzo, que es el empeoramiento de los síntomas 24 a 72 horas después del esfuerzo físico o mental.

Después de 12 semanas de terapia, un paciente informó que su nivel de dolor basal disminuyó de 6 o 7 a 3 o 4 en una escala de 10 puntos (Ries, 2012). Estos estudios reflejan la capacidad de tratar el dolor crónico a través del ritmo gradual de un régimen de ejercicio ligero.

Medicamentos para el manejo del dolor

La mayoría considera que la fisioterapia es efectiva en combinación con medicamentos. Los físicos prefieren recetar medicamentos no opioides debido a la naturaleza crónica del dolor causado por el síndrome de fatiga crónica. Estos medicamentos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o acetaminofén (Tylenol) para el dolor muscular, dolor en las articulaciones y dolores de cabeza. Las dosis bajas de antidepresivos tricíclicos también tratan el dolor y disminuyen los trastornos del sueño. Dado que el síndrome de fatiga crónica produce un aumento de las alergias, los antihistamínicos controlan los síntomas de la alergia.

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una forma de psicoterapia para alterar los patrones de pensamiento distorsionados que contribuyen al comportamiento no deseado. Incluso sin un diagnóstico psicológico, los pacientes con él todavía pueden beneficiarse de la TCC. Su fatiga y dolor después de la actividad precipitan el miedo a la actividad, lo que los lleva a participar en comportamientos que contribuyen a su fatiga. El objetivo de la TCC es cambiar esta respuesta para modificar su comportamiento. El estudio PACE (Sharpe et al., 2019), que prueba la efectividad de las opciones de tratamiento no farmacéutico, concluyó que la TCC es beneficiosa para atacar el malestar post-esfuerzo, la fatiga, el ajuste social, la depresión y la ansiedad.

Ajustes de estilo de vida

Vivir con eso no es fácil. Tener que sacrificar actividades es difícil de afrontar, pero los ajustes de estilo de vida contribuyen en gran medida a restaurar la sensación de normalidad.

Dieta

Comer sano es compatible con el cuerpo. Las personas con síndrome de fatiga crónica a menudo desarrollan sensibilidades alimentarias y problemas gastrointestinales como náuseas, gases, dolor de estómago y diarrea. Omita los alimentos procesados ​​con conservantes que son difíciles de procesar para el tracto gastrointestinal y contribuyen a la sensibilidad de los alimentos. Se recomienda evitar azúcares artificiales, edulcorantes y estimulantes (es decir, cafeína y alcohol). Consuma grasas animales con moderación, ya que no son ideales para la disfunción de la vesícula biliar y el hígado, comunes en el síndrome de fatiga crónica.

Suplemento de vitaminas

Los estudios indican que aquellos con él tienen una proporción más baja de ácidos grasos omega-3 a omega-6. Los ácidos grasos en el aceite de pescado son un excelente ejemplo. La suplementación puede reducir la fatiga.

La vitamina B12 no lo trata específicamente, pero los niveles bajos contribuyen a la fatiga. Las inyecciones restauran los niveles de B12 mejor que la suplementación oral.

Gestión del tiempo

La gestión del tiempo es una parte importante del ritmo. Durante un brote, la falta de energía dificulta las actividades de rutina. Dé tiempo extra para bañarse, completar las tareas y otras tareas. La memoria también es una lucha para las personas con síndrome de fatiga crónica. Pueden olvidar fechas importantes u obligaciones laborales. Mantenga un calendario y un planificador para cumplir con el cronograma.

Pronóstico del síndrome de fatiga crónica

No es terminal. 5 a 10 por ciento de los adultos diagnosticados con él no se recuperan completamente. Sin embargo, muchos pueden trabajar a tiempo parcial y continuar llevando vidas productivas con tratamiento sintomático.

Los niños con él tienen un mejor pronóstico con una tasa de recuperación del 80 por ciento (Bell, 2001). Experimentan luchas adicionales relacionadas con la escuela, el éxito académico y el mantenimiento de una vida social, pero por lo general salen del trastorno en cuatro años.