Trastornos explosivos

10.02.2020

¿Alguna vez te has sentido impulsivo o agresivo? ¿Tiene gritos de rabia desproporcionados a la situación? ¿Te involucras en violencia física o verbal? Si respondió afirmativamente a cualquiera de estas preguntas, podría estar sufriendo un trastorno explosivo intermitente, un trastorno del comportamiento que causa episodios explosivos de ira injustificada. Conocer los síntomas, la fisiopatología y los factores de riesgo para el trastorno explosivo intermitente son esenciales para controlar la afección.

¿Qué es el trastorno explosivo intermitente?

El trastorno explosivo es una condición de salud mental caracterizada por episodios de arrebatos violentos, impulsivos, enojados sin provocación. Se puede clasificar como un trastorno de control de impulsos porque alguien con el trastorno no puede resistir los impulsos agresivos. Los niños, los adolescentes y el 7.3% de los adultos estadounidenses la padecen durante toda su vida.

Durante un episodio, las personas pierden el control de sus emociones. Muchos con un ataque y amenazan a otros, animales u objetos. Su violencia puede plantear daños a sí mismos o a la propiedad. Los episodios duran 30 minutos o menos. Algunos tienen episodios con frecuencia, mientras que otros tienen episodios esporádicos. Aunque los arrebatos brindan alivio de sus frustraciones en este momento, sienten remordimiento por su comportamiento posterior.

Síntomas de comportamiento del trastorno explosivo intermitente

Los síntomas primarios son conductuales. Antes de un estallido, comúnmente se informan cambios de humor. La irritabilidad, la frustración fácil y una fuerte sensación de pérdida de control provocan los siguientes signos y síntomas de un estallido:

  • Rabia
  • Ira
  • Irritabilidad
  • Amenazando a otros
  • Aumento de la energía
  • Berrinche
  • Asaltar personas y / o animales
  • Pensamientos de carreras
  • Desprendimiento emocional
  • Intento de suicidio
  • Actos de autolesión
  • Pobre concentración
  • Vergüenza y culpa

Los cambios de comportamiento en un episodio conducen a una variedad de repercusiones emocionales, sociales y cognitivas. Las personas son propensas a infligir daños a la propiedad de otros, peleas frecuentes, dificultades con lo académico y furia en la carretera.

Síntomas físicos del trastorno explosivo intermitente

Si bien los síntomas son principalmente psicológicos debido al comportamiento impulsivo violento, los síntomas físicos se manifiestan cuando el sistema nervioso autónomo se activa por la liberación de adrenalina. Los síntomas físicos son:

  • Temblores
  • Opresión en el pecho
  • Palpitaciones
  • Fatiga
  • Presión en la cabeza
  • Cambios en la audición
  • Tension muscular
  • Hormigueo
  • Dolor de cabeza

Causas del trastorno explosivo intermitente

Los científicos aún no han localizado un gen que lo cause, por lo que se desconoce el origen general. yot se cree que ocurre a partir de una combinación de factores de riesgo genéticos, ambientales y físicos.

Aquellos con un pariente de primer grado corren el riesgo de desarrollar la afección. Ser testigo de la violencia a una edad temprana (es decir, peleas entre padres y hermanos) o experimentar un evento traumático también lo hace susceptible. Los hombres son diagnosticados más que las mujeres.

Anormalidades cerebrales en el trastorno explosivo intermitente

Los neurocientíficos de la Universidad de Chicago (2016) confirmaron que las personas con ella tienen menos volumen de materia blanca en el fascículo longitudinal superior. El fascículo longitudinal superior es el área del cerebro que conecta el lóbulo frontal con el lóbulo parietal, que es crucial para la emoción, la toma de decisiones y la comprensión de las consecuencias de las acciones. Las anormalidades de la materia blanca disminuyen la conectividad del cerebro. Cuando las señales adecuadas se comunican mal, el resultado es a veces comportamientos explosivos intermitentes. Las variaciones en los neurotransmisores del cerebro (es decir, la serotonina), los mensajeros químicos del cerebro, también influyen en el comportamiento.

Trastornos relacionados con el trastorno explosivo intermitente

Los síntomas son difíciles de identificar debido a la superposición significativa entre los trastornos de salud mental adicionales. Según la Clínica Cleveland, el 82 por ciento tiene una condición mental subyacente.

Desorden bipolar

El trastorno bipolar es una condición mental que causa cambios extremos en el estado de ánimo, la energía y los niveles de actividad a lo largo de los niveles bajos depresivos que se alternan con los altos maníacos. Los estudios encontraron un subconjunto de pacientes explosivos intermitentes con manía bipolar que demostraron una respuesta favorable a los fármacos estabilizadores del estado de ánimo, lo que sugiere una asociación con las dos condiciones (McElroy).

Depresión

La depresión es una tristeza persistente que ocurre más de 2 semanas. Los sentimientos de desesperanza, insomnio y pérdida de interés en las actividades también son signos de este grave trastorno mental.MayorEl trastorno depresivo es la afección comórbida más frecuente del trastorno explosivo intermitente. Los investigadores probaron que los pacientes con depresión y este trastorno tenían puntajes de asalto más altos y un mayor comportamiento hostil (Medeiros, Seger, Grant y Tavares, 2018). El manejo de los síntomas de depresión es importante para controlar el trastorno explosivo intermitente.

Abuso de sustancias, alcoholismo y adicción

Los trastornos por abuso de sustancias son un patrón de consumo de drogas y alcohol que interfiere con la vida diaria: trabajo, relaciones y salud. La dependencia de sustancias aumenta el riesgo de comportamiento agresivo. La correlación exacta no se entiende, pero los expertos plantean la hipótesis de que las personas recurren a las drogas y el alcohol para hacer frente a sus comportamientos explosivos intermitentes.

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un trastorno del desarrollo neurológico que causa falta de atención, hiperactividad e impulsividad. También afecta el control de los impulsos. Las personas con TDAH tienden a tener problemas para regular las emociones, lo que incluye la ira. En casos severos, la incapacidad para controlar la ira conduce a un trastorno explosivo intermitente.

Desórdenes de ansiedad

Los trastornos de ansiedad son un grupo de enfermedades mentales que comparten síntomas de inquietud, preocupación y preocupación excesiva en proporción a la situación que impide el funcionamiento. Este trastorno predispone a uno a la ansiedad. Los adolescentes con ansiedad tienen una prevalencia 22.9% mayor de ataques de ira (Keyes, 2017). Los ejemplos incluyen ataques de pánico, trastorno de estrés postraumático y trastorno obsesivo compulsivo; este último es particularmente frecuente entre las personas contSu desorden.

Trastorno de oposición desafiante (ODD)

El trastorno de oposición desafiante es un trastorno de conducta infantil. Los niños con ODD son desafiantes, desobedientes y hostiles hacia figuras de autoridad, padres, maestros y compañeros. Se diferencia del trastorno explosivo intermitente en el hecho de que los estallidos pueden no consistir en furias explosivas, sino patrones de ira, discusión y venganza. No es raro que un niño tenga ambos trastornos.

Desorden de personalidad

Los trastornos de personalidad tienen una fuerte relación con thEs desorden. Sin embargo, los profesionales discuten si un diagnóstico deintermitente El trastorno explosivo es preciso si los arrebatos son el resultado de un trastorno de la personalidad como antisocial trastorno de personalidad, trastorno límite de la personalidad o esquizofrenia.

Trastorno explosivo intermitente en la adolescencia

yot esmás común en individuos más jóvenes. 14 años es la edad promedio de diagnóstico. Los signos iniciales generalmente aparecen en la infancia después de los 6 años de edad y continúan durante la adolescencia. Para recibir el tratamiento profesional necesario, los comportamientos no deben descartarse como rebelión adolescente.

La afectación parenteral es importante en los casos adolescentes de trastorno explosivo intermitente. Los padres deben ser cautelosos en sus respuestas, ya que las creencias negativas sobre los castigos parenterales pueden alimentar comportamientos explosivos. En comparación con los adultos con el trastorno, los adolescentes son cada vez más susceptibles a participar en conductas de riesgo. También tienen un mayor riesgo de suicidio durante este sensible período de desarrollo.

Diagnóstico de trastorno explosivo intermitente

El diagnóstico de este trastorno se basa en el historial médico, el historial psiquiátrico y los exámenes físicos y psicológicos. El propósito del examen es descartar condiciones físicas o mentales que imitan los síntomas de un estallido.

Los profesionales de la salud mental lo diagnostican utilizando el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5). Los siguientes criterios del DSM-5 se basan en la incapacidad de resistir los impulsos agresivos manifestados de una de dos maneras:

  • Agresión verbal como berrinches, discusiones o peleas; o agresión física dirigida a personas, animales o propiedad que ocurre dos veces por semana durante tres o más meses. La agresión física no daña la propiedad ni daña físicamente a personas o animales.
  • Tres arrebatos de comportamiento en un lapso de 12 meses que resultan en daños o destrucción de propiedad y / o agresión física que hiere físicamente a personas o animales.

Los arrebatos están fuera de proporción a la situación, causan angustia que perjudica el funcionamiento, no puede ser premeditada o explicada por otro trastorno mental. Los criterios de diagnóstico solo se aplican a pacientes mayores de 6 años.

Tratamiento intermitente del trastorno explosivo

El trastorno explosivo intermitente no tiene cura. El manejo de los síntomas se puede lograr a través de la terapia cognitiva conductual y los regímenes farmacéuticos.

Medicamentos

Aunque no hay medicamentos destinados específicamente al trastorno explosivo intermitente, los medicamentos farmacéuticos disminuyen la intensidad de los arrebatos, así como el comportamiento impulsivo y las tendencias agresivas.

  • Antidepresivos: los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de fármacos antidepresivos que aumentan la cantidad de serotonina en el cerebro.
  • Estabilizadores del humor anticonvulsivos: se recetan litio, ácido valproico y carbamazepina para reducir la incidencia de los estallidos.
  • Antiansiedad: los medicamentos contra la ansiedad, como las benzodiacepinas, tratan los trastornos de ansiedad secundarios y se usan mejor en los arrebatos agudos.
  • Antipsicóticos: los fármacos antipsicóticos atacan la ira y la agresión.

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitivo-conductual es el tipo principal de psicoterapia implementada en el tratamiento intermitente del trastorno explosivo. La terapia cognitivo-conductual funciona según el principio de que los patrones de pensamiento inútiles influyen en los comportamientos problemáticos.

Para tratar este trastorno, un terapeuta ayuda a los pacientes a identificar los desencadenantes de sus arrebatos. La terapia enseña estrategias para que un individuo controle su ira, como el entrenamiento de relajación y la reestructuración cognitiva. Un estudio publicado en el Journal of Consulting and Clinical Psychology (2008) afirma que la terapia cognitivo-conductual redujo la agresión, la ira, el pensamiento hostil y los síntomas depresivos al tiempo que mejora el control de la ira en aquellos con este trastorno. Los miembros de la familia o los maestros pueden ser un activo adicional para la terapia cognitiva conductual, ya que brindan la oportunidad de practicar una comunicación efectiva.

Mecanismos de copiado

Si bien los medicamentos y la terapia son componentes esenciales para el tratamiento del trastorno explosivo intermitente, los mecanismos de afrontamiento son igualmente terapéuticos. Los ajustes en el estilo de vida promueven un bienestar saludable, que tiene beneficios positivos en los síntomas.

Una dieta equilibrada y dormir lo suficiente por la noche son excelentes puntos de partida para adoptar un estilo de vida saludable. Luego, incorporar ejercicio es fundamental. La actividad física desencadena la liberación de endorfinas y neurotransmisores que disminuyen los impulsos agresivos. La meditación es perfecta para ser proactivo en el manejo intermitente del trastorno explosivo.